让家门口服务更有“医”靠

——南宁市政协为全面提升基层医疗卫生服务水平献策

□ 本报通讯员 杨雪敏 赵红洋 李良燕

　　“建强社区医疗，推动形成‘小病在基层、大病进医院、康复回基层’就医格局。”

　　“深入推进‘三医’联动，不断提高人民群众健康福祉和改革获得感。”

　　“大力推进全市基层医疗信息平台改造提升，让更多的群众感受到数字化医疗的益处，让群众看病就医省钱省心。”

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　　10月28日，南宁市政协召开专题协商会，围绕“补齐基层医疗卫生服务短板 让群众在家门口能看好病”主题建言献策。

　　深入调研谋良方

　　基层医疗卫生服务肩负着维护人民群众生命安全和身体健康的神圣使命，承载着破解“看病难看病贵”的民生期盼。习近平总书记指出，“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题”。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》要求，“促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。

　　南宁市委、市政府高度重视医疗卫生服务工作，每年召开全市民生工作大会，将医疗卫生问题列入《南宁市民生保障问题清单》，全力推动医疗卫生服务工作落细落实，努力解决人民群众看病就医急难愁盼问题。南宁市政协成立专题考察组，先后赴东台市、厦门市、三明市等地考察取经，针对南宁市医疗卫生发展不平衡不充分问题，尤其是基层还存在医疗机构布局不合理、设施设备缺乏、诊疗能力较低和高级专业技术人员紧缺等问题，多次召开调研座谈会，充分听取各方的意见和建议。同时，广泛收集相关资料，从如何扩容下沉优质医疗资源、深化医疗医保医药联动改革、提升基层医疗机构能力、完善基层保障激励机制4个方面提出了27条建议，形成了高质量调研成果，并组织委员撰写会议发言材料10篇，为专题协商会议的召开打下了坚实的基础。

　　协商议政献良策

　　会上，市政协专题调研组、政协委员、政协参加单位从不同角度，围绕“补齐基层医疗卫生服务短板，让群众在家门口能就近看得上病、看得起病、看得好病”畅所欲言，提出意见建议，会场气氛热烈。

　　张大海委员建议，盘活空置的社区卫生服务中心，在新建和改建居民区时，做好社区医疗卫生服务机构配套，鼓励社会资本参与建设运营；针对整村搬迁到城市社区的情况，将原村卫生室迁移到新的社区，不断完善医疗机构布局。

　　“大力推动优质医疗资源下沉。”黎安宁委员提出，要强化基层医疗支援行动，建立乡镇卫生院与上级支援医院、村卫生室纵向贯通的协同工作机制，提高常见病诊疗水平。由城市三级医院到县和乡，县区级医院到乡和村，定期开展疾病诊疗、健康宣教和医务人员培训等巡回医疗工作。赵天宝委员补充，还要重视深化院前急救城乡一体化工作，积极开展农村地区院前急救网络急救站点质量控制工作，促进规范化、标准化。

　　如何深化医疗医保医药联动改革？郭敬锋委员表示，要学习三明市坚持“人民至上、敢为人先”的改革精神，积极构建“1+1+N”“三医”联动管理体制，即1名市政府领导统筹分管医疗、医保、医药工作，成立1个由多个相关部门协同参与的“三医”联动工作专班，N个“三医”联动配套政策。同时，积极推动“三医”联动工作由市级层面向县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。

　　“要探索以‘打包支付’与DRG付费并行的多元复合式医保支付方式改革，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。完善紧密型城市医疗集团、县域医共体区域内‘总额预算、结余留用、合理超支分担’的责任共担、激励约束机制。”林健燕常委坦言。

　　在怎么推动“三医”联动中，谢月萍委员十分关注基层药品种类不全等问题，提出要增加基本药物品种数量，在国家基本药物目录基础上，结合南宁市疾病谱和诊疗需求，持续调整完善南宁市国家基本药物目录并动态更新发布。同时，加强上下级医疗机构用药衔接并同质化，通过调整门诊诊查费的价格、医保的差异化待遇杠杆，引导患者就医下沉，切实解决药品缺少和服务价高“痛点”，让基层医院更“亲民”。

　　提升基层医疗机构能力，也是委员们重点关注的话题。“建议积极推行‘三师共管’家庭医生签约服务模式，以‘慢病先行’和‘三师管理’促使优质医疗资源和患者向基层‘双下沉’，建立一套柔性引导、‘患者愿意去、基层接得住、医院舍得放’的制度。”陈红丹常委深有感触地说。

　　镇守中医一线的易蕾常委附议，还要在家庭医生签约服务包的基础上，增加中医体质辨识、中医健康评估、慢病中医防治、孕期中医保健等特色诊疗，进一步提升家庭医生服务质量，不断提高基层医疗机构中医药服务水平。

　　“数字信息化技术在基层医疗卫生服务中应用，可以有效提升服务效率和质量，改善患者就医体验。”范恒君常委建议，积极开展远程治疗，实现基层检查、上级诊断、结果互认。推行“先诊疗、后结算”一站式服务、点对点送药上门和慢病管理服务等互联网“医+药+健康管理”服务，不断提升群众对基层医疗卫生机构的认可和配合。

　　在完善基层保障激励机制中，人才如何激励？委员们呼吁，通过科学设岗、优化人员结构等措施加大对基层卫生人才的培养力度，制定并完善基层医疗卫生人才激励政策。畅通职称评聘通道，对在乡镇累计从事专业技术工作20年及以上人员，可突破学历或资历按评审条件参加职称评审；对基层医务人员实行独立第三方评审制度，即评即聘。

　　现场回应凝共识

　　补齐基层医疗卫生服务短板、让群众在家门口能看好病是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续推动。会上，市卫健委、医保局、发展改革委、财政局、人社局以及市委编办等相关部门和单位的负责同志分别就专题调研组、市政协常委和委员提出的意见建议进行回应发言。

　　市人社局表示，将进一步优化引才的流程，在数量和质量上壮大基层医疗卫生人才队伍；加大力度推进基层医疗卫生机构薪酬管理模式改革，调动医务人员工作积极性，与市卫健部门共同发力，助力补齐基层医疗卫生服务的人才短板。

　　市卫健委对委员们提出的问题和建议，贴合实际、有针对性，表示认可。卫健委将持续做好远程医疗资源的利用共享，计划在南宁市以试点为龙头，逐步推开五大信息中心的建设，提升医疗资源的适配性和可及性，进一步夯实基层医疗卫生服务能力。

　　市医保局表示，下一步将深化医疗、医保、 医药“三医”联动协作，加强医保部门、财政部门、卫生健康部门、市场监管部门的沟通协调和部门协作，形成工作合力，共同推动基层医疗卫生服务体系建设和发展。

　　基层医疗卫生服务是维护群众健康的基石，发挥着健康守门人的作用。市政府领导李光劭在会上就推动南宁市基层医疗卫生服务能力全面提升进行了工作部署，表示将认真研究、充分吸纳会上提出的真知灼见，制定有效可行的对策措施，全力推动解决人民群众看病就医“急难愁盼”问题。

　　商以求同，协以成事，医改一小步，民生一大步。市政协主席杨维超指出，要提高政治站位，深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述，坚持以人民为中心的发展思想，凝聚共识、多方联动、共同发力，推动协商议政成果转化落地。希望政协委员通过提案、民主监督、大会发言、社情民意信息等形式持续为提升基层医疗卫生服务水平建言献策，促进基层医疗卫生体系高质量发展，不断用“健康南宁”成色擦亮“民生幸福”底色，为人民群众的健康福祉贡献政协智慧和力量。